下颌骨中央性血管瘤的诊断与治疗
下颌骨中央性血管瘤是一种临床上较少见的发生于下颌骨内的血管畸形。据国外研究报道[1],此病患者女性多于男性,约为2∶1,主要发生于10~19岁。本文对华西医科大学附属口腔医院1971~1997年收治的22例下颌骨中央性血管瘤患者中19例资料完整的病例进行回顾性分析,以探讨本病的诊断和治疗方法。
1 临床资料
本研究19例患者中男12例,女7例,男∶女约1.7∶1。年龄5~69岁,平均26岁,以30岁以前为主(14例),约占74%。发病部位以下颌骨体为主,共18例,其中5例累及双侧下颌骨体,还有2例累及下颌升支,仅一例位于下颌升支(表1)。
表1 19例下颌骨中央性血管瘤患者的临床资料
病例 |
性别 |
年龄(岁) |
病变部位 |
治疗方式 |
治疗效果 |
随访时间 (年) |
1 |
男 |
54 |
双下颌骨体 |
下颌骨体切除,煮沸后再植入 |
痊愈,无复发 |
28 |
2 |
男 |
26 |
双下颌骨体 |
5%鱼肝油酸钠注射 |
减轻 |
5 |
3 |
女 |
16 |
右下颌骨体、支, 至下颌支中份 |
右下颌骨切除术,二期植入肋骨 |
痊愈,无复发 |
19 |
4 |
女 |
69 |
左下颌骨体 |
未治 |
|
|
5 |
男 |
28 |
右下颌支 |
右下颌支切除术 |
痊愈,无复发 |
17 |
6 |
男 |
5 |
左下颌骨体 |
血管瘤刮除术 |
痊愈,无复发 |
18 |
7 |
男 |
24 |
右下颌骨体 至下颌角 |
5%鱼肝油酸钠注射 |
减轻 |
2 |
8 |
女 |
55 |
左下颌骨体 |
血管瘤刮除术 |
痊愈,无复发 |
6 |
9 |
男 |
15 |
右下颌骨体 |
右下颌骨切除,硅胶支架植入术 |
痊愈,无复发 |
6 |
10 |
男 |
9 |
右下颌骨体 | |
未治 |
|
|
11 |
男 |
30 |
左下颌骨体 |
未治 |
|
|
12 |
女 |
18 |
右下颌骨体 |
血管瘤刮除,HA植入术 |
痊愈,无复发 |
8 |
13 |
男 |
11 |
双下颌骨体 |
血管瘤刮除术 |
痊愈,无复发 |
10 |
14 |
男 |
14 |
双下颌骨体 |
血管瘤刮除术 |
死亡 |
|
15 |
男 |
15 |
左下颌骨体 |
血管瘤刮除和受累牙槽突切除术 |
痊愈,无复发 |
8 |
16 |
男 |
13 |
双下颌骨体 |
血管瘤刮除术 |
痊愈,无复发 |
9 |
17 |
女 |
45 |
右下颌骨体 |
血管瘤刮除术 |
痊愈,无复发 |
3 |
18 |
女 |
22 |
左下颌骨体、支, 至乙状切迹 |
血管瘤刮除术 |
痊愈,无复发 |
9 |
19 |
女 |
25 |
右下颌骨体 |
血管瘤刮除和受累牙槽突切除术 |
痊愈,无复发 |
2 |
手术方法 |
结扎颈外动脉 |
结扎下齿槽动脉 | ||
例数 |
平均失血量(ml) |
例数 |
平均失血量(ml) | |
切除术 |
3 |
1650 |
| |
刮除术 |
3 |
2650 |
4 |
545 |